ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

	        ПРИКАЗ

от «25 »  05  2009 г.								№ 411

О порядке оказания медицинской 
помощи больным пульмонологического
профиля  

С целью улучшения оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля в Костромской области 

ПРИКАЗЫВАЮ:
1.	Утвердить прилагаемое положение о порядке оказания медицинской помощи больным пульмонологического  профиля.
2.	Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области при госпитализации больных руководствоваться настоящим положением.
3.	Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи и профилактической работы департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. 

Директор департамента						А.А. Строкин

Приложение	
к приказу	
департамента здравоохранения	
Костромской области	
от «25 » 05   2009 г. № 411	

Положение о порядке оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля  в Костромской области

1.	Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (терапевтические отделения: центральная районная и районная больницы):
1)	Пневмония среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
2)	Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения;
3)	Хроническое лёгочное сердце в стадии декомпенсации;
4)	Острый обструктивный бронхит;
5)	Бронхиальная астма. Обострение средней тяжести и тяжелые.

2.	Показания к госпитализации пульмонологические отделения МУЗ «Первая городская больница» и «Вторая городская больница» г. Костромы:
1)	Пневмония: Среднетяжелое и тяжелое течения заболевания.
	-невозможность адекватного ухода и выполнение всех врачебных назначений в домашних условиях;
	-возраст 70 лет и старше;
	-неэффективность стартовой антибактериальной терапии в амбулаторных условиях в течение 48 – 72 часов;
	-наличие сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиальная астма, сахарный диабет, печёночная недостаточность, гепатиты и цирроз печени, сердечная недостаточность, иммунодефициты, цереброваскулярные заболевания);
2)	Экссудативный плеврит;  
3)	Бронхиальная астма. Обострения средней тяжести и тяжелые; 
4)	Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения при неэффективности лечения в терапевтическом отделении;
5)	Хроническое лёгочное сердце в стадии декомпенсации;
6)	Острый бронхит с бронхоспазмом; 
7)	Интерстициальные заболевания легких (Идиопатический фиброзирующий альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит);
8)	Обследования по направлению военкомата.

3.	Показания к госпитализации в ГУЗ «Костромская областная больница» (пульмонологические койки, отделение грудной хирургии):
1)	Неразрешающаяся или медленно разрешающаяся пневмония (если к исходу 4ой недели заболевания не удаётся достичь разрешения очагово-инфильтративных изменений в лёгких по данным рентгенологического обследования и возникает необходимость дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями – новообразования, васкулиты и др.);
2)	Пневмония, осложнённая абсцессом лёгкого, эмпиемой плевры в отделение грудной хирургии областной больницы;
3)	Бронхиальная астма:
-Для уточнения диагноза бронхиальной астмы и подбора терапии при впервые в жизни установленном диагнозе;
-При неэффективности лечения в терапевтическом отделении центральной районной и районной больницы;
4)	Хроническая обструктивная болезнь легких:
	-Для уточнения диагноза при в первые в жизни установленном диагнозе;
	-При неэффективности лечения в терапевтическом отделении центральной районной и районной больницы;
5)	Экссудативный плеврит (все больные муниципальных образований за исключением г. Костромы);
6)	Интерстициальные заболевания легких (идиопатический фиброзирующий альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит) (все больные муниципальных образований за исключением г. Костромы).

4.	Показания к госпитализации в ГУЗ «Костромской областной противотуберкулезный диспансер»:
1)	Необходимость дифференциальной диагностики пневмонии с туберкулезом легких;
2)	Диссеминированные процессы в легких;
3)	Выполнение диагностической биопсии плевры.

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
проекта приказа департамента здравоохранения Костромской области
«О порядке оказания медицинской помощи пульмонологическим больным в Костромской области»

Должность, Ф.И.О.	Дата	Подпись	Примечание	
Начальник отдела лечебно-профилактической помощи департамента здравоохранения Костромской области Н.К.Кошевая				
Главный внештатный терапевт департамента здравоохранения Костромской области О.Ю.Чураков				
Главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Костромской области А.Е.Баскакова				
Заведующая пульмонологическим отделением МУЗ «Вторая городская больница» г. Костромы Л.П.Белецкая				
Заведующая пульмонологическим отделением МУЗ «Первая городская больница» г. Костромы О.С.Барцева				
Заместитель председателя комитета по здравоохранению и фармации администрации г. Костромы Н.Ю.Ванин