ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

	        ПРИКАЗ

от «01» 06      2009 г.								№ 430
О порядке оказания медицинской 
помощи неврологическим больным

С целью улучшения оказания медицинской помощи неврологическим больным в Костромской области 
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.	Утвердить прилагаемое положение о порядке оказания медицинской помощи неврологическим больным.
2.	Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области при госпитализации больных руководствоваться настоящим положением.
3.	Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела лечебно-профилактической помощи департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. 

Директор департамента						А.А. Строкин

Приложение	
к приказу	
департамента здравоохранения	
Костромской области	
от «01» 06 2009 г. № 430	

Положение
о порядке оказания медицинской помощи неврологическим больным в Костромской области

1.	Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (терапевтические отделения: городская, центральная районная и районная больницы):
1)	Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. смешанного генеза без грубого неврологического дефекта; 
2)	Дегенеративные заболевания позвоночника с болевым синдромом без поражения корешков, сплетений, спинного мозга;
3)	Токсические поражения нервной системы без грубого нарушения функции нижних конечностей;
4)	Транзиторные ишемические атаки у пациентов с выраженной сердечнососудистой декомпенсацией;
5)	Сосудистые поражения головного мозга: ишемические, геморрагические инсульты с выраженной сердечнососудистой декомпенсацией (терапевтические отделения центральных районных больниц).

2.	Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (неврологические отделения центральных районных больниц: Костромской, «Шарьинской,  Нерехтской, Макарьевской, Мантуровской и Волгореченской городской больниц):
1)	Сосудистые поражения головного мозга: ишемические, геморрагические инсульты, транзиторные ишемические атаки в различных бассейнах, декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии 2 и 3 стадий, требующая круглосуточного наблюдения за больным;
2)	Воспалительные заболевания головного мозга: серозные менингиты, менингоэнцефалиты, церебральные арахноидиты, энцефаломиелополиневриты, обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за больным;
3)	Неврологические проявления вертебральных дегенеративно-дистрофических поражений с выраженным болевым синдромом, радикулопатиями;
4)	Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы в стадии обострения;
5)	Болезни периферической нервной системы, требующие круглосуточного наблюдения за больным;
6)	Токсические поражения нервной системы с грубым нарушением функции ЦНС;
7)	Генуинная эпилепсия и судорожные синдромы различного генеза, впервые выявленные и частыми эпиприпадками;
8)	Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций или впервые выявленные;
9)	Последствия травм нервной системы с гипертензионным синдромом и другими неврологическими синдромами в стадии декомпенсации;
10)	Болезни вегетативной нервной системы с выраженными паническими атаками, мигренозными пароксизмами;
11)	Нервно-мышечные заболевания в стадии декомпенсации с выраженным нарушением функций или впервые выявленные.

3.	Показания к госпитализации в неврологические отделения муниципального учреждения здравоохранения «Вторая городская больница»:

В 1 и 2 неврологические отделения (круглосуточного пребывания):
1)	Сосудистые поражения головного мозга: ишемические, геморрагические инсульты, транзиторные ишемические атаки в различных бассейнах, декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии 2 и 3 стадий, требующая круглосуточного наблюдения за больным; 
2)	Воспалительные заболевания головного мозга: серозные менингиты, менингоэнцефалиты, церебральные арахноидиты, энцефаломиелополиневриты, обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за больным;
3)	Неврологические проявления вертебральных дегенеративно-дистрофических поражений с выраженным болевым синдромом, радикулопатиями;
4)	Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы,требующие круглосуточного наблюдения;
5)	Болезни периферической нервной системы, требующие круглосуточного наблюдения за больным;
6)	Токсические поражения нервной системы с грубым нарушением функции ЦНС;
7)	Генуинная эпилепсия и судорожные синдромы различного генеза, впервые выявленные и частыми эпиприпадками;
8)	Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций или впервые выявленные;
9)	Последствия травм нервной системы с гипертензионным синдромом и другими неврологическими синдромами в стадии декомпенсации;
10)	Болезни вегетативной нервной системы с выраженными паническими атаками, мигренозными пароксизмами;
11)	Нервно-мышечные заболевания в стадии декомпенсации с выраженным нарушением функций;
12)	Обследование призывников.

В 3 неврологическое отделение (дневного пребывания):
1)	Хроническая недостаточность мозгового кровообращения с стадии суб- и декомпенсации при сохранности психического и соматического статуса больного;
2)	Обострение хронических нейроинфекций, не требующие круглосуточного наблюдения за больным;
3)	Неврологические проявления вертебральных дегенеративно-дистрофических поражений без ограничения активных движений;
4)	Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы при условии возможности самопередвижения больного;
5)	Болезни периферической нервной системы без выраженного нарушения функций нижних конечностей и болевого синдрома;
6)	Токсические поражения нервной системы без грубого нарушения функции нижних конечностей при неэффективности лечения в терапевтическом отделении;
7)	Генуинная эпилепсия и судорожные синдромы различного генеза,  с нечастыми эпиприпадками;
8)	Экстрапирамидные заболевания в стадии суб- и декомпенсации без грубого нарушения двигательных функций;
9)	Последствия травм нервной системы с неврологическими синдромами в стадии суб- и декомпенсации;
10)	Болезни вегетативной нервной системы с выраженными гипоталамическими пароксизмами в стадии декомпенсации, мигренозными пароксизмами;
11)	Нервно-мышечные заболевания при условии возможности самопередвижения больного.

4.	Показания к госпитализации в неврологическое отделение государственное учреждение здравоохранения «Костромская областная больница» (все больные муниципальных образований за исключением г. Костромы):
1)	Сосудистые поражения головного мозга: ишемические, геморрагические инсульты, транзиторные ишемические атаки в различных бассейнах, декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии 2 и 3 стадий, требующая круглосуточного наблюдения за больным;
2)	Воспалительные заболевания головного мозга: серозные менингиты, менингоэнцефалиты, церебральные арахноидиты, энцефаломиелополиневриты, обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за больным;
3)	Неврологические проявления вертебральных дегенеративно-дистрофических поражений с выраженным болевым синдромом, радикулопатиями, при неэффективности лечения в ЦРБ;
4)	Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы в стадии обострения или требующие стационарного обследования в ГУЗ «КОБ»;
5)	Болезни периферической нервной системы, требующие круглосуточного наблюдения за больным и проведение методов обследования и лечения, имеющихся только в ГУЗ «КОБ»;
6)	Токсические поражения нервной системы с грубым нарушением функции ЦНС (дообследование для уточнения диагноза и невозможность лечения данной группы больных в ЦРБ);
7)	Генуинная эпилепсия и судорожные синдромы различного генеза, впервые выявленные и частыми эпиприпадками;
8)	Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций или впервые выявленные;
9)	Последствия травм нервной системы с гипертензионным синдромом и другими неврологическими синдромами в стадии декомпенсации;
10)	Болезни вегетативной нервной системы с выраженными паническими атаками, мигренозными пароксизмами;
11)	Нервно-мышечные заболевания в стадии декомпенсации с выраженным нарушением функций или впервые выявленные;
12)	Диагностическая группа;
13)	Пациенты, требующие высокотехнологичные виды помощи (плазмоферез), включая жителей города Костромы.

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
проекта приказа департамента здравоохранения Костромской области
«О порядке оказания медицинской помощи неврологическим больным в Костромской области»

Должность, Ф.И.О.	Дата	Подпись	Примечание	
Начальник отдела лечебно-профилактической помощи департамента здравоохранения Костромской области Н.К.Кошевая				
Главный внештатный терапевт департамента здравоохранения Костромской области О.Ю.Чураков				
Главный внештатный невролог департамента здравоохранения Костромской области М.А.Фидаров				
Заведующая неврологическим отделением № 2 МУЗ «Вторая городская больница» г. Костромы Е.Б.Соколова				
Заместитель председателя комитета по здравоохранению и фармации администрации г. Костромы Н.Ю.Ванин