ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Свердлова ул., 129, г. Кострома, 156029, телефон/факс (0942) 31-14-69, e-mail: dzako@kmtn.ru

               ПРИКАЗ

от     13.11                  2008 г.	                                             		№ _647___    
Об организации предоставления
платных медицинских услуг населению

	Во исполнение постановления администрации Костромской области от  16 сентября 2008 года № 329-а «Об организации предоставления платных медицинских услуг» 

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить порядок выдачи разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению государственными учреждениями здравоохранения Костромской области (Приложение № 1).
2.  Утвердить типовую форму договора на предоставление платных медицинских услуг (Приложение № 2).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Николаева В.Е.

Директор департамента			                                      А.А. Строкин

Приложение № 1
Утверждено приказом департамента здравоохранения
Костромской области
от «_13__»__11__2008г. № _647_

ПОРЯДОК
выдачи  разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению государственными учреждениями здравоохранения Костромской области

Раздел I   Прием документов для выдачи специального разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению государственными учреждениями здравоохранения Костромской области.
1. Комплект документов, перечисленных в Приложении №3  постановления администрации Костромской области от 16 сентября 2008 года № 329-а «Об организации предоставления платных медицинских услуг» представляется на рассмотрение в отдел экономики и финансово-экономического анализа департамента здравоохранения Костромской области лицу, ответственному за работу с документами, представленными для выдачи специального разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению государственными учреждениями здравоохранения Костромской области (далее – ответственное лицо).
     2. Ответственное лицо производит проверку пакета документов на соответствие по вышеуказанному перечню. Если пакет документов соответствует перечню – выдается подтверждение о принятии документов установленной формы (Приложение №1). Если пакет документов не соответствует перечню – возвращается лицу, подавшему документы на рассмотрение (заявителю).
3.	Ответственное лицо производит регистрацию принятых документов в
журнале регистрации документов для выдачи специального разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению.
4.	Ответственное лицо  оформляет Лист согласования выдачи специального разрешения заявителю со специалистами департамента здравоохранения Костромской области.

Раздел II  Рассмотрение специалистами департамента здравоохранения области пакета документов на предоставление платных медицинских услуг населению государственными учреждениями здравоохранения Костромской области.
     1. Ответственное лицо за выдачу специального разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению направляет пакет документов с листом согласования на рассмотрение специалистами департамента здравоохранения Костромской области согласно списка: 
1) Управление по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности и контрою качества оказания медицинской помощи и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ рассматривает на предмет наличия лицензии государственного учреждения здравоохранения Костромской области на каждый вид указанной платной медицинской услуги населению.
Срок рассмотрения не более 2-х часов.
2) Главные внештатные специалисты-эксперты департамента здравоохранения Костромской области
- главный терапевт 
- главный педиатр 
- главный гинеколог
- главный хирург 
рассматривают на предмет соответствия поименованных услуг отраслевому классификатору медицинских услуг.
При отсутствии  замечаний к Перечню платных медицинских услуг населению области подписывается заместителем директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению. 
Срок рассмотрения не более 2-х дней.
3) Отдел экономики и финансово-экономического анализа департамента здравоохранения области рассматривает прейскурант цен и калькуляции стоимости на все оказываемые услуги.
Срок рассмотрения не более 1 дня.
4) Отдел правовой и кадровой политики рассматривает на предмет соответствия форму представленного договора на предоставление платных медицинских услуг действующему законодательству.
Срок рассмотрения не более 1 дня.
     2. Специалисты департамента здравоохранения Костромской области рассматривают соответствующие документы на предмет возможности оказания платных медицинских услуг населению и дают соответствующее заключение с отметкой в Листе согласования (Приложение № 2).
  
Раздел III  Выдача специального разрешения или отказ в выдаче специального разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению государственными учреждениями здравоохранения Костромской области.
     1. При отсутствии замечаний в Листе согласования со стороны специалистов департамента здравоохранения ответственным лицом  оформляется специальное разрешение на предоставление платных медицинских услуг населению государственному учреждению здравоохранения Костромской области по установленной форме (Приложение № 3). Готовится проект приказа на предоставление платных медицинских услуг населению и направляется на рассмотрение директору департамента здравоохранения области. Срок исполнения не более 1 дня.
     2. При наличии замечаний комплект документов на предоставление платных медицинских услуг населению возвращается заявителю.
     3. В случае положительного решения вопроса заявителю выдается специальное разрешение, подписанное директором  или первым заместителем директора департамента здравоохранения Костромской области.
     4. В случае отказа в выдаче специального разрешения заявителю дается письменный ответ с указанием причин отказа.
     5. Решение о выдаче специального разрешения или об отказе в выдаче принимается департаментом здравоохранения Костромской области в семидневный срок со дня поступления документов. 
     6. После подписания специального разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению заявитель в письменной форме уведомляется ответственным лицом о положительном решении вопроса.

Приложение №1 
к порядку выдачи разрешения 
на предоставление платных медицинских
услуг населению государственными 
учреждениями здравоохранения 
Костромской области

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

о принятии документов, представленных для вынесения решения о выдаче специального разрешения для предоставления платных медицинских услуг населению от государственного учреждения здравоохранения

( наименование учреждения)

Перечень документов:

1.	Заявление руководителя государственного учреждения здравоохранения.
2.	Надлежаще заверенная копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
3.	Перечень предлагаемых населению платных медицинских услуг, в котором услуги должны быть поименованы в строгом соответствии с действующим отраслевым классификатором медицинских услуг.
4.	Прейскурант цен и калькуляция стоимости на все медицинские услуги, обозначенные в перечне.
5.	Форма договора на предоставление платных медицинских услуг.

Дата принятия пакета документов  «_____»___________________200__ год

Подпись лица, сдавшего документы

_____________________          ________________     ____________________
               (должность)                                           (подпись)                   (расшифровка подписи)

Подпись лица, принявшего документы

_____________________          ________________     ____________________
               (должность)                                           (подпись)                  (расшифровка подписи)

Приложение № 2
к порядку выдачи разрешения 
на предоставление платных медицинских
услуг населению государственными 
учреждениями здравоохранения 
Костромской области

ЛИСТ  СОГЛАСОВАНИЯ

_________________________________________________________________ 
(наименование учреждения)

Должность
	Ф.И.О.	Дата	Подпись	
Управление по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности и контролю качественного оказания медицинской помощи и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ	Шумаев В.В.			
Главные внештатные специалисты-эксперты департамента здравоохранения Костромской области:				
Главный терапевт
	Чураков О.Ю.			
Главный педиатр
	Стрелец В.Г.			
Главный гинеколог
	Астахов М.В.			
Главный хирург
	Тарбаев В.Н.			
Заместитель директора департамента по лечебно-профилактической помощи населению	Троицкая В.С.			
Отдел экономики и финансово-экономического анализа департамента здравоохранения области	Сунгурова Н.А.			
Отдел правовой и кадровой политики департамента здравоохранения области	Гаевая Н.А.			
Первый заместитель директора департамента здравоохранения области	Николаев В.Е.			

Приложение №3 
к порядку выдачи разрешения 
на предоставление платных медицинских
услуг населению государственными 
учреждениями здравоохранения 
Костромской области

Департамент здравоохранения Костромской области

СПЕЦИАЛЬНОЕ  РАЗРЕШЕНИЕ

от __________________                                                                   № _______
                                                          г. Кострома

	На основании Приказа департамента здравоохранения Костромской области от  «____»_____________200__ года  № _____  и в соответствии с лицензией серия ________ №____________ от «____»_____________200___ г.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                                                (наименование учреждении)

разрешается оказывать платные медицинские услуги, согласно перечню платных медицинских услуг.

Директор департамента 
здравоохранения Костромской
области                                                                                             А.А. Строкин                             

Приложение № 2
Утверждено приказом 
департамента здравоохранения 
Костромской области
от «_13__»__11_  2008г. №_647_

ДОГОВОР
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 
г. ______________________         			"___" __________ 200__ г.
                  							(дата заключения договора)

Учреждение здравоохранения ________________________________________
__________________________________________________________________,
(полное наименование учреждения)
в дальнейшем - Исполнитель, в лице __________________________________
__________________________________________________________________,
                     (должность, фамилия, имя и отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и
__________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
в дальнейшем - Пациент, заключили настоящий договор о  нижеследующем:

1. Предмет договора

1. На  основании  медицинского  заключения  о необходимости  обследования и  (или)  лечения,  а  также  добровольного желания  Пациента  Исполнитель предоставляет, а Пациент оплачивает следующие медицинские услуги:
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(наименование услуг в соответствии с утвержденным
прейскурантом стоимости)
2. Срок оказания медицинских услуг:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

2. Права и обязанности Исполнителя

3. Исполнитель обязан:
1) предоставить медицинские услуги надлежащего качества и объема, в  порядке установленном действующим законодательством Российской Федерации и Костромской области;
2) оказать медицинские услуги в сроки, определенные настоящим договором;
3) обеспечить условия для организации надлежащего проведения медицинских услуг;
4) выдать Пациенту кассовый чек, подтверждающий оплату медицинских услуг;
5) сохранять врачебную тайну о факте и причине обращения Пациента;
6) В случае невыполнения обязательств договора по вине Исполнителя вернуть Пациенту денежные средства, или с согласия Пациента, перенести срок предоставления услуги.
4. Исполнитель имеет право:
1) отказать в оказании медицинской услуги при наличии медицинских противопоказаний со стороны здоровья Пациента;
2) отказать в оказании медицинской услуги при состояниях наркотического или алкогольного опьянения у Пациента;
3) отказать в оказании медицинской услуги при отсутствии медицинских показаний и риске нанесения вреда здоровью Пациента;
4) отказать в возврате денежных средств при неоказании или оказании некачественной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы или иных обстоятельств, предусмотренных законом;
5) отказать в возврате денежных средств в связи с необоснованностью жалобы (по решению врачебной комиссии).
6) в случае возникновения неотложных состояний, угрожающих жизни Пациента, самостоятельно определять объемы исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе не предусмотренной договором, которые дополнительно не оплачиваются.
7) по соответствующим медицинским показаниям предложить Пациенту провести дополнительные диагностические анализы и исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3. Права и обязанности Пациента

5. Пациент обязан:
1) сообщить лечащему врачу известную ему информацию о состоянии своего здоровья, необходимую для выполнения договорных обязательств;
2) произвести оплату и предоставить кассовый чек для получения необходимой медицинской услуги;
3) соблюдать предписанный лечебно-охранительный режим, правила внутреннего распорядка лечебного учреждения;
4) своевременно уведомить Исполнителя о наличии уважительной причины (болезни) для переноса сроков выполнения медицинских услуг с последующим предоставлением подтверждающих документов.
6. Пациент имеет право:
1) на  получение полной информации о медицинской услуге.
2) при несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам и качеству исполнения медицинских услуг:
- назначить новый срок оказания медицинской услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- потребовать возврата денежных средств;
- потребовать уменьшения стоимости медицинской услуги;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытка или ущерба в установленном законом порядке.

4. Оплата услуг

7. Стоимость оказываемых медицинских услуг устанавливается на основании прейскуранта стоимости платных медицинских услуг, утвержденного соответствующим органом управления здравоохранением, и составляет________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Оплата производится на условиях 100% предоплаты (по услугам зубопротезирования допускается предоплата до 40%) на лицевой счет Исполнителя, открытый в финансовом органе,  в безналичном порядке, либо в кассу Исполнителя (нужное подчеркнуть), с предъявлением Исполнителю документа, подтверждающего произведенную оплату.
В случае возникновения необходимости в дополнительных объемах услуг окончательный расчет производится по фактически оказанным объемам услуг на основании дополнительного письменного соглашения к настоящему договору.
9. Стоимость услуги может быть изменена в соответствии с утвержденным прейскурантом. Изменение стоимости услуги оформляется дополнительным соглашением к настоящему договору.

5. Ответственность сторон

10. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору Исполнитель и Пациент несут ответственность, предусмотренную договором и действующим законодательством Российской Федерации и Костромской области.
11. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по договору, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, нарушения Пациентом своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным законодательством.
12. Пациент обязан полностью возместить медицинскому учреждению понесенные убытки, если оно не смогло оказать услугу или было вынуждено прекратить ее оказание по вине Пациента.
13. Претензии и споры, возникающие между Пациентом и Исполнителем, разрешаются по соглашению сторон с возможным привлечением независимых экспертов или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
14. Подписывая настоящий договор Пациент заявляет, что он ознакомлен с условиями оказания платных медицинских услуг у Исполнителя, в том числе о возможности и порядке получения медицинских услуг у Исполнителя  в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи.
15. При  желании получить за плату медицинскую услугу, которая входит в  Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи, Пациент подписывая настоящий договор подтверждает добровольность получения медицинской услуги за плату.

6. Срок действия договора и другие условия

16. Настоящий договор вступает в силу со дня его заключения сторонами и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.
17. Неотъемлемой частью настоящего договора является акт приема  предоставления платных медицинских услуг, который подписывается обеими сторонами после выполнения своих обязательств (приложение №1).
18. Изменения и дополнения в настоящий договор могут быть внесены в форме дополнительного соглашения по письменной договоренности сторон.
19. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
7. Подписи сторон

              Исполнитель:                          			  Пациент:
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
  (полное наименование учреждения)                    (Ф.И.О.)
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
        (юридический адрес)                     		(паспортные данные)
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
_____________________________			(адрес места жительства)
    (банковские реквизиты или                	      
  счет в казначействе)
_____________________________		____________________________
_____________________________		____________________________
        (подпись руководителя)                      		  (подпись)
М.П.

Приложение №1 
к договору на  предоставление
платных медицинских услуг 
области от «__»____________г.

АКТ ПРИЕМА 
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 

Учреждение здравоохранения ________________________________________
__________________________________________________________________,
(полное наименование учреждения)
в дальнейшем - Исполнитель, в лице __________________________________
__________________________________________________________________,
                     (должность, фамилия, имя и отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и
__________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
в дальнейшем - Пациент,  подписали настоящий акт о  нижеследующем:

Во исполнение договора на предоставлении платных медицинских услуг, заключенного  сторонами «___»________________г. (далее договор) Исполнитель предоставил, а Пациент уплатил медицинские услуги согласно пункта 1.1. договора. 
Претензий по качеству оказанных услуг и срокам выполнения Пациент не имеет.

              Исполнитель:                          			  Пациент:
_____________________________		____________________________
(подпись, расшифровка подписи)			(подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Дата__________________________	         Дата_________________________