ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

	        ПРИКАЗ

от  03.04. 2009 г.	                                             			№ 249 					
О порядке оказания медицинской помощи 
больным с  заболеваниями и травмами 
органов грудной клетки

С целью улучшения оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и травмами органов грудной клетки в Костромской области и в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 14 октября 2008 года № 545 «О разработке положения порядка оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и травмами органов грудной клетки»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.	Утвердить прилагаемое положение о порядке оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и травмами органов грудной клетки.
2.	Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области при госпитализации больных руководствоваться настоящим положением.
3.	Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела лечебно-профилактической помощи населению  департамента здравоохранения Костромской области Н.К. Кошевую.

Директор департамента						А.А. Строкин

Приложение	
к приказу	
департамента здравоохранения	
Костромской области	
от « 03 » 04.  2008 г. № 249	

Положение 
о порядке оказания медицинской помощи больным с  заболеваниями и травмами органов грудной клетки.

1.	Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (городская, центральная районная и районная больницы):
   -  неосложненные переломы ребер.
   -  переломы ребер, осложненные гемопневмотораксом.
   -  перелом грудины.
   -  множественные двусторонние переломы ребер.
   -  сочетанная травма (травма грудной клетки в сочетании с 
      переломами конечностей, черепно-мозговой травмой и т.д.).
   -   непроникающие ранения грудной клетки.
   -   бронхоэктатическая болезнь (консервативное лечение).
   -   хроническая пневмония (консервативное лечение).
   -   гнойные заболевания мягких тканей грудной клетки:
            - фурункул
            -  карбункул
            -  абсцесс
            -  флегмона.
Оказание квалифицированной медицинской помощи с последующей консультацией врача отделения торакальной хирургии:
   -   проникающие ранения грудной клетки с повреждением   
       внутренних органов.
   -   перфорация грудного отдела пищевода.
   -   острый и хронический абсцесс легкого.
   -   эмпиема плевры.
   -   спонтанный пневмоторакс.
   -   ущемленные диафрагмальные грыжи.

2.	Показания к госпитализации для стационарного лечения жителей г. Костромы муниципальное учреждение здравоохранения «Первая городская больница»:
 -   непроникающие ранения грудной клетки;
 -   неосложненные переломы ребер и грудины;
 -   ненпроникающие ранения грудной клетки;
 - сочетанная травма (травма грудной клетки в сочетании с переломами конечностей, таза, черепно-мозговой	 травмой и т.д.)

3.  Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в отделение торакальной хирургии государственного учреждения здравоохранения «Костромская областная больница»:
В плановом порядке:
 - злокачественные и доброкачественные новообразования легких,     средостения, ребер, грудины и диафрагмы. 
 -  увеличение лимфоузлов средостения.
 - диафрагмальные грыжи (кроме грыж пищеводного отверстия диафрагмы).
 - релаксация диафрагмы.
 - дивертикулы пищевода.
 - острый и хронический абсцесс легкого.
 - эмпиема плевры и пиопневмоторакс.
 - бронхоэктатическая болезнь.
 - рубцовая стриктура трахеи.
 - обострение хронического бронхита после резекции легкого. 
 - острый и хронический остеомиелит ребер, грудины.
 - пациенты с обоснованным подозрением на рак легкого.
 - гнойные заболевания мягких тканей грудной клетки.
В экстренном порядке:
 - переломы ребер, грудины с плевральными осложнениями 
   (пневмоторакс, гемоторакс, пневмогемоторакс).
 - множественные двусторонние переломы ребер.
 - проникающие ранения грудной клетки с повреждением   внутренних органов.
 - перфорация грудного отдела пищевода.

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
проекта приказа департамента здравоохранения Костромской области 
«О порядке оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и травмами органов грудной клетки»

Должность, Ф.И.О.
	Дата	Подпись	Примечание	
Начальник отдела лечебно-профилак-тической помощи населению департа-мента здравоохранения Костромской области  Н.К. Кошевая				
Главный внештатный хирург департамента здравоохранения Костромской области 
В.Н. Тарбаев 				
Главный внештатный торакальный хирург департамента здравоохранения Костромской области А.Ю. Воробьев				
Заместитель главного врача по хирургии  МУЗ «Первая городская больница»   Н.Е. Страдомский 				
Заместитель председателя комитета по здравоохранению и фармации адми-нистрации  г. Костромы  Н.Ю. Ванин