Профилактика осложнений беременности и послеродового периода с момента ее планирования

Беременность - это уникальное состояние женского организма, при котором происходит мобилизация всех физиологических и эмоциональных резервов для вынашивания и рождения ребенка.

Процесс подготовки к беременности и зачатие имеют огромное значение для течения беременности и родов, послеродового периода, который, как правило, является маркером не только репродуктивной, но и соматической патологии женщины.

Здоровье младенца, раскрытие его потенциальных возможностей по мере роста и развития, достижения во взрослой жизни - это то, о чем мечтают родители каждого ребенка. Правильное планирование и подготовка к беременности - главный родительский вклад в это, причем ответственность, вопреки бытующему мнению, за этот процесс лежит не только на матери, но и на будущем отце.

Перед зачатием необходимо учесть некоторые факторы, которые могут повлиять не только на родителей и здоровье будущего ребенка, но и на течение беременности. К ним относятся физическое и эмоциональное состояние, соблюдение интервала между беременностями (даже если она не была доведена до конца), а также возраст обоих родителей, род их занятий и многое другое.

Здоровье матери, как и здоровье отца, играет исключительно важную роль в способности зачать здорового малыша. В течение девяти месяцев на материнский организм возлагается дополнительная нагрузка в связи с беременностью, поэтому необходимо быть к этому готовой.

В настоящее время, когда большинство супружеских пар предпочитают «подождать с рождением ребенка», пока им не исполниться 30 и более лет, объясняя это различными причинами социального, экономического и психологического характера, актуальным становится вопрос о сохранении и укреплении здоровья.

Согласно результатам исследований, ежегодно отмечается тенденция увеличения общей заболеваемости на 4-5%, а также рост хронической патологии, доля которой в структуре всех нарушений здоровья превышает 30%. За последнее пятилетие произошло увеличение частоты гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастов на 30-50%. До 50% подростков имеют заболевания, которые впоследствии могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции (1). Ухудшение состояния здоровья детей в дальнейшем приводит к медико-социальным последствиям.Например, не более 10% школьников в полном объеме справляются с требованиями образовательного учреждения; среди старшеклассников с хронической патологией в 2,5-3 раза чаще, чем среди здоровых, выявляется социальная и психологическая дезадаптация; до 30% детей старшего подросткового возраста имеют ограничение в выборе профессии и трудоустройстве; треть юношей в возрасте 17 лет признаются негодными к военной службе (2).

Данные Европейского центра подготовки специалистов в области здоровья подростков свидетельствуют о том, что в Российской Федерации распространенность табакокурения среди 15-летних подростков превышает 20%, а употребление алкоголя - 30%.

Согласно высказыванию главы Госнаркоконтроля В. Иванова, смертность от злоупотребления наркотическими веществами достигла в 2009 г. 100 тыс. человек до 30 лет (ранее считалось - 30 тыс.).

Российская Федерация продолжает сохранять лидерство по количеству рождений и абортов у матерей до 20 лет (3). Частота подростковых абортов колеблется от 10 до 15%, не снижается показатель частоты абортов у подростков до 14 лет при сроке 22-27 недели (4). И, хотя по сравнению с 2005 годом рождаемость в России увеличилась более чем на 21 процент, в ближайшие 15 лет будут сказываться последствия демографического спада 90-х годов, а число женщин репродуктивного возраста значительно сократится.

Д.А. Медведев в своем послании Федеральному собранию сказал: «Мы, старшие, сами должны подавать соответствующий пример. Всему нашему обществу пора преодолеть инфантилизм в вопросах здорового образа жизни. «Не воспитывая себя, сложно воспитать своих детей», - отмечал ещё Лев Толстой. Между тем в России 80 процентов граждан не занимаются физкультурой и спортом - четыре пятых населения. У нас один из самых высоких в мире уровней курения в стране. При этом возраст приобщения к табаку и алкоголю постоянно снижается(5).

Известно, что самый благоприятным для женщины, желающей завести ребенка, является период до 35 лет, но ряд индивидуальных и социальных факторов может препятствовать исполнению этого. С возрастом увеличиваются риски, связанные с проблемами со здоровьем (ишемическая болезнь сердца, эндокринная и гинекологическая патология, ожирение, варикозная болезнь, и др.), что может вызывать у беременных женщин различные осложнения этого состояния, и в итоге будет служить фактором риска для матери и младенца.

Исследования подтвердили, что при хорошем пренатальном (дородовом) уходе, беременность и роды проходят также безопасно для здоровых женщин в возрасте, как и для более молодых. Поэтому крепкое физическое здоровье и усилия по его сохранению важны в любом возрасте.

Для здорового, крепкого мужчины влияние возраста на фертильность весьма незначительно, тогда как другие моменты, такие как курение, употребление алкоголя, особенно пива или общее состояние, - более важные факторы, определяющие качество семенной жидкости. Созревание, хранение сперматозоидов занимает от 70 до 100 дней. Сперматозоид, как и яйцеклетка, несет половину генетического материала, необходимого для зарождения новой жизни, поэтому для мужчин (равно как и для женщин) особенно важно следить за своим здоровьем перед зачатием, что повысит шансы рождения здорового ребенка.

Решение завести ребенка - самое волнующее в жизни любого человека и в то же время самое ответственное.

Прежде чем решиться завести ребенка будущие родители должны задать друг другу вопросы, которые им следует обсудить(6):

• Как изменятся наши отношения во время беременности, в начале материнства и в последующие годы?
• Как мы поможем детям вырасти состоявшимися и ответственными людьми?
• Какие надежды и пожелания у нас есть относительно их образования и будущего?
• Каковы наши взгляды на дисциплину?
• Кто будет заботиться о ребенке, если мы оба продолжим работать?
• Позволит ли финансовое положение одному из нас прекратить работать?

Ответы на эти вопросы определят эмоциональную и социальную зрелость и готовность стать родителем, которая является важнейшим фактором в благоприятном течении, исходе беременности и рождении здорового младенца.

Такие факторы, как низкая масса тела будущей мамы или курение и прием алкоголя обоими родителей, недостаточный интервал между предыдущей беременностью и следующим зачатием вызывают повышенный риск выкидыша или рождения недоношенного ребенка.

Решив завести ребенка, необходимо избавиться от вредных привычек, свести к минимуму контакт с курильщиками, поскольку вдыхаемый сигаретный дым содержит не только никотин, но и соли тяжелых металлов, способных привести к обострению имеющихся заболеваний и спровоцировать развитие новых, что никак не способствует рождению здорового ребенка.

Еще в 70-е гг. прошлого века результаты обследований беременных женщин в Великобритании показали, что молодая мать должна выдержать не менее двух лет после первых родов, чтобы обеспечить полноценное здоровье себе и будущему ребенку. Было установлено, что 13 % младенцев, родившихся с малым весом либо умерших вскоре после рождения, были зачаты сразу после предыдущей беременности, при этом прочие факторы риска, такие как курение, не учитывались. В 80-е гг. ВОЗ опубликовала результаты исследования, согласно которому у женщин из многих стран мира, например, Австралии, Гавайи, Пакистана, Саудовской Аравии, увеличивалась степень риска во время второй и последующих беременностей, когда интервал между ними составлял менее года. Эти данные подтвердились исследованием на основе анализа миллиона родов в США: риск рождения недоношенного ребенка повышается в 3 раза, если он зачат через два месяца после предыдущих родов, по сравнению с рождением детей, зачатых через два года и более.

Нельзя не учитывать этот оптимальный период даже в случае беременности, закончившейся преждевременно (внематочная беременность, выкидыш, внутриутробная гибель плода).

Озабоченность, как забеременеть быстрее и снова, безусловно, начинает довлеть над несостоявшимися родителями, но чтобы повысить этот шанс, прежде всего, нужно дать организму время восстановиться после предыдущей беременности, по крайней не менее года.

Немало опасностей таит в себе и окружающая среда: выхлопные газы, загрязненный воздух, тяжелая физическая работа, стресс, гиподинамия или профессия, связанная с вышеозначенными факторами влияют на организм, подвергая риску здоровье. И, наконец, хронические заболевания также способны оказывать влияние на способность к зачатию, течение беременности и послеродового периода.

Обязательно перед зачатием ребенка будущие родители должны посетить врача, занимающегося проблемами планирования семьи, и пройти полный курс обследования, включая стоматолога. При выявлении каких-либо отклонений в состоянии здоровья необходимо провести профилактику или лечение.

Некоторые лекарственные препараты способны оказывать негативное воздействие на цервикальную слизь и, следовательно, на способность к зачатию. Поэтому при назначении женщине какого-либо курса лечения она должна сообщить врачу о своем желании завести ребенка. Перед употреблением лекарства необходимо внимательно прочитать аннотацию к нему для определения возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Возможно, при планировании беременности паре необходима консультация генетика. Такие факторы как наличие наследственных заболеваний в семьях родственников трех поколений будущих родителей; их возраст; патология предыдущих беременностей; рождение в семье детей с проблемами здоровья или врожденными пороками и др., предполагают посещение генетической консультации обоими родителями для установления всех рисков предстоящей беременности и разработки рекомендаций по их предотвращению.

Во время подготовки к беременности важно правильно подобрать средство контрацепции, которое необходимо для предотвращения зачатия до того времени, пока будущие родители будут к этому готовы.

Если уже какое-либо контрацептивное средство применялось, стоит задуматься подходит ли оно в данной ситуации. В идеале это средство должно быть безопасным и надежным, иметь мало побочных эффектов и зависеть от предпочтений каждой пары, и как только родители будут готовы к зачатию, следует прекратить его применение.

Питание способствует не только укреплению физического и психического состояния, но и способствует фертильности. До рождения и некоторое время после него питание и здоровье ребенка зависит исключительно от питания матери, которое играет в этом главную роль. Поэтому до зачатия и во время беременности рекомендуется разнообразное, богатое, легкоусвояемое питание, содержащее полезные витамины и минералы. Поскольку многие из них исчезают при тепловой обработке и длительном хранении, лучше употреблять больше свежих продуктов, чтобы обеспечивать свой организм веществами, необходимыми для правильного развития будущего дитя.

Питание будущего папы не менее важно, доказано, что недостаток в употреблении многих витаминов и минералов воздействует на способность зачать ребенка, как у женщины, так и у мужчины. Известно, что витамины А, В и некоторые минералы (магний, цинк и кремний) повышают мужскую фертильность. Но прежде чем покупать витаминные добавки, надо знать: хорошо сбалансированное питание - наилучший способ для мужчины и женщины обеспечить полноценный объем витаминов и минералов (если только это не относится к восполнению их дефицита в организме).

Уже отработанный режим питания и рацион продуктов до наступления беременности во многом облегчит дисциплину этого процесса во время беременности и после нее, а также формирование здорового питания у ребенка.

Результаты, опубликованные в 1991г. Медицинским исследовательским советом Великобритании на основе наблюдения за 1800 беременными женщинами, рисковавшими родить ребенка с врожденными патологиями (расщепление позвоночника, расщелиной верхней губы и неба), показали, что у свыше 70 % женщин, которые дополнительно принимали фолиевую кислоту до зачатия и на раннем сроке беременности, дети родились здоровыми.

Многим парам достаточно просто укрепить здоровье, не прибегая к дорогому и вызывающему стресс обследованию и лечению бесплодия, для того, чтобы беременность наступила. Несмотря на успехи медицины в этой области, естественное зачатие с большей вероятностью приводит к желаемой беременности и рождению здорового малыша.

Подготовка к беременности меняет образ жизни, укрепление физического и эмоционального здоровья должно стать неотъемлемой его частью, даже если будущие родители вели здоровый и правильный образ жизни посетить врачей им все же необходимо.

Многие женщины легко адаптируются к физическим нагрузкам беременности, однако считают ее и первые дни после рождения ребенка утомительными. Выработать позитивный взгляд на предстоящие материнство необходимо еще до зачатия, это сводит к минимуму различные трудности, связанные с беременностью, родами и уходом за новорожденным ребенком, независимо от возраста.

Список литературы:

• Корсунский А.А., Куликов А.М., Яковлева И.Н., Вартанова К.С. Применение новых медико-социальных технологий охраны здоровья детей в Российской Федерации / Российский вестник перинатологии и педиатрии. - № 5, 2010, Том 55. С. -98.
• Резолюция XVI Съезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» Москва, 16-19 февраля 2009 г. М., 2009. 6 с.
• Atlas of health in Europe, 2008. 126 p.
• Радзинский В.Е. Гормональная контрацепция у подростков и молодых женщин // Фарматека. 2009. № 1. С. 10-16.
• Медведев Д.А. Послание Президента Федеральному Собранию. 30 ноября 2010 года. www. президент.рф/news.
• К. Тревиннард. В ожидании малыша. Перевод и издание на русском языке. Издательский дом «Ниола-Пресс», 2006. 192 с.

Армашевская О.В., ведущий научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»,
Гончарова О.В. заведующая Отделением охраны здоровья матери и ребенка ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ».

Смотрите также:

• Статистика по теме "Материнство и детство" у нас на сайте
• Приказы и распоряжения органов управления здравоохранением регионов РФ по теме "Материнство и детство" в нашем "Правовом навигаторе"
• Правильное питание беременных женщин и кормящих матерей - профилактика расстройств питания у детей
• Материалы по профилактике табакокурения, алкоголизма и наркомании
• Бушмелева Н. Н. - Научное обоснование мер по повышению эффективности управления профилактикой абортов в регионе (на примере Удмуртской республики) (442.34 Kb)
• Соколовская Т.А. - Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей (577.56 Kb)
• Монахов М. В. - Качество жизни семей с детьми и его влияние на заболеваемость и инвалидизацию детей (623.94 Kb)